Выделите текст, чтобы комментировать.
Приём пробиотиков на фоне антибиотиков: причины вздутия и диареи
Приём пробиотиков на фоне антибиотиков, и уж тем более после антибактериальной терапии, в редких случаях усиливает такие побочные эффекты, как вздутие и диарею. Но также может давать, хоть и значительно реже, запоры. По опыту наблюдения такое бывает в случае, если у пациента изначально, до начала антибактериальной терапии, наблюдались клинические проявления выраженного дисбиоза кишечника.
После нескольких лет наблюдений появился вариант объяснения этому эффекту, который может наступать, как правило, в первый-второй (намного не реже третий-четвёртый) день приёма пациентом пробиотика.
Это и есть первый этап дифференциации — побочный эффект возникает в первый-второй приём пробиотика.
Второй этап дифференцировки — факт первичного возникновения дискомфорта в области живота у пациента в околопупочной области, то есть в области тонкого кишечника.
Найденное объяснение такого «побочного эффекта» заключается в том, что при начале применения жидкого бифидосодержащего пробиотика на фоне изначально выраженного кишечного дисбиоза возникает метаболическое «противостояние» между условно-патогенной микрофлорой кишечника и восстанавливаемой жидким пробиотиком комменсальной, собственной индивидуальной здоровой микрофлоры кишечника.
Как правило, это связано конкретно с жидкими формами пробиотиков, поскольку именно они способны адгезировать на слизистую пищеварительного тракта с самых проксимальных участков кишечника (дискомфорт в околопупочной области). Сухие формы при проходе в составе химуса в тонком кишечнике ещё не успевают выйти из состояния анабиоза, проходя транзитом до толстого кишечника. Следует отметить, что вздутие, диарея/запоры не бывают выраженными при применении жидких пробиотиков.
То, что подобные побочные эффекты, как правило, вызывают жидкие формы пробиотиков, прямо указывает на их большую эффективность по сравнению с сухими пробиотиками.
Значит, для повышения эффективности пробиотикотерапии нужно было найти способ, чтобы сгладить или полностью избежать такого, хоть и редкого, но всё же встречающегося побочного эффекта.
Этот способ был найден.
Способ нивелировать такие редкие побочные эффекты: следует на 2–3 дня отменить жидкий бифидосодержащий пробиотик и далее в течение трёх дней давать его не на голодный желудок, а одновременно с едой.
Такой подход позволяет нивелировать метаболический конфликт между метаболической активностью условно-патогенной микрофлоры и метаболитами жидкого пробиотика и восстанавливаемой последним комменсальной микрофлоры.
Анализ микробиоты: когда он нужен и что показывает
Вопрос выбора анализа на микробиоту в клинической практике остаётся дискутируемым. Анализ методом газовой хромато-масс-спектрометрии, ГХ‑МС (по Осипову), к сожалению, не достоверен. Это стало очевидным при сравнении данного метода с результатами метагеномного секвенирования одних и тех же образцов. Кал на дисбактериоз точен, но малоинформативен из‑за малого спектра определяемых микроорганизмов (за исключением выявления облигатных патогенов).
Метагеномное секвенирование, напротив, является избыточно полным точным методом для клинической интерпретации анализа. К тому же весьма дорогой. Преимущественным подходом в клинической практике остаётся ПЦР-диагностика микробиоты, но и она не даёт содержательной корреляции между результатами анализа и клинической картиной.
Поэтому ни один из результатов анализа на микробиоту не менял кардинально стратегию коррекции дисбиоза посредством бифидосодержащего жидкого пробиотика (который восстанавливает собственное разнообразие кишечной микрофлоры).
Оценка результата в первую очередь опирается на клиническую эффективность — достигнутый клинический результат.
Народные средства для восстановления микрофлоры: почему они не всегда работают
Обычные традиционные, или, как говорят, «народные» средства в современных условиях позволяют восстановить состояние кишечной микрофлоры в редких случаях. И связано это, судя по всему, не с «неэффективностью традиционных средств», таких как, например, ферментированные овощи, фрукты, ягоды. Это связано с изменённым на химическом уровне составом пищевых продуктов, представленных на прилавках крупных продовольственных магазинов: антибиотиками, стабилизаторами, антиокислителями, красителями и прочим, вводимым в состав пищевых продуктов.
